Inschrijving en machtiging terugkomweekend 29-30 november 2024 Schrijf je hieronder definitief in voor het terugkomweekend op 29-30 november 2024 en geef een machtiging af voor het betalen van de kosten. Persoonlijke gegevens Voornaam* Achternaam* E-mailadres* Prijsstelling* Ik woon op de Wittenberg: ik betaal Euro 25 Ik woon elders en studeer: ik betaal Euro 49 Ik woon elders en werk: ik betaal Euro 69 Ik blijf 1 nacht langer (van zaterdag op zondag): ik betaal Euro 30 extra Avondmaaltijd* Geef aan of je zaterdagavond met de leefgemeenschap eet Ja, ik eet zaterdagavond mee Nee, zaterdagavond eet ik niet mee Bijzonderheden Vul hier eventuele dieetwensen in Betaling via automatische incasso Rekeningnummer* IBANBIC Ten name van:* Hierbij machtig ik de Wittenberg voor een eenmalige automatische incasso via een SEPA-machtiging* Privacyverklaring Op alle communicatie van en met de Wittenberg is de privacyverklaring van toepassing. Ik heb de privacyverklaring gelezen en geef de Wittenberg toestemming om mijn gegevens in de administratie op te nemen.*Versturen
