Aanmelden is alleen voor studenten die Inside-out hebben gevolgd Voornaam* Achternaam* E-mailadres* Prijsstelling* Ik woon op de Wittenberg: € 25 Ik regel zelf een verblijf bij iemand anders op de kamer: € 51 Ik studeer en verblijf graag op een meerpersoonskamer: € 64 Ik blijf 1 nacht langer (van zaterdag op zondag): € 30 extra Avondmaaltijd* Geef aan of je zaterdagavond met de leefgemeenschap eet Ja, ik eet zaterdagavond mee Nee, zaterdagavond eet ik niet mee Bijzonderheden Vul hier eventuele dieetwensen in Betaling via automatische incasso Rekeningnummer* IBANBIC Ten name van:* Hierbij machtig ik de Wittenberg voor een eenmalige automatische incasso via een SEPA-machtiging* Privacyverklaring Op alle communicatie van en met de Wittenberg is de privacyverklaring van toepassing. Ik heb de privacyverklaring gelezen en geef de Wittenberg toestemming om mijn gegevens in de administratie op te nemen.*Versturen
