Aanmelden Inside-out - De Wittenberg

Nadat we je aanmeldformulier voor Inside-out hebben ontvangen, zullen we je uitnodigen voor een intakegesprek. We streven er naar om binnen een week na je intakegesprek je te laten weten of je bent toegelaten voor Inside-out. Mocht het nodig zijn kunnen we ervoor kiezen om nog een tweede (aanvullend) gesprek te plannen.

Ik meld me aan voor:*

Start 31 augustus 2020
Start 22 februari 2021

Persoonlijke gegevens

Achternaam*

Roepnaam*

Voorna(a)m(en)*

Geslacht*

man
vrouw

Adres*

StraatNummerToevoeging

PostcodePlaats

Land

Telefoonnummer*

Mobiele nummer*

E-mailadres*

Geboortedatum*

(dd-mm-jjjj)

Geboorteplaats*

Pasfoto*

Maximaal 2 MB.

Waarschuwen in geval van nood (indien afwijkend van bovenstaand adres)

Naam*

Telefoonnummer*

Relatie tot contactpersoon*

Algemeen

Wie ben je en wat is je motivatie?

Vertel iets over jezelf op maximaal 1 A4. Vermeld daarbij iets over je achtergrond, het gezin waar je uit komt, hoe je leven er tot nu toe uitziet, je vrienden, je hobby's, je (bij)baantjes, welke passies je hebt, welke plek jouw geloof inneemt in je leven en wat je motivatie is om je voor Inside-out aan te melden.

Uploaden motivatiebrief*

Hoe ben je op het spoor van de Wittenberg/Inside-out gekomen?*

Wat hoop je dat Inside-out je gaat brengen na 5 maanden?*

Opleiding/beroep

Welke opleidingen heb je gevolgd?*

1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.

Volg je op dit moment een studie?*

Zo ja, welke?

In welk(e) beroep(en) ben je achtereenvolgens werkzaam geweest? (ook bijbaantjes vermelden)

(vermeld ook van wanneer tot wanneer)

1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.

Heb je op dit moment een (bij)baan?*

Zo ja, welke?

Algemeen

Bij welke kerkelijke gemeenschap ben je aangesloten? Is het een 'thuis' voor je?*

Welke betrokkenheid heb je binnen of buiten de kerk? Zet je je ergens voor in?*

Wat doe je het liefst in je vrije tijd?*

Hoe reageer jij van nature bij tegenslag of moeilijke situaties?*

Heb je een idee hoe je Inside-out gaat financieren?*

Hier willen we samen met jou verder over nadenken tijdens het intakegesprek. Eventueel kunnen we hierin ondersteuning bieden.

Hoe is het met je fysieke en geestelijke gezondheid?*

Zijn er dingen die een belemmering kunnen zijn om aan Inside-out mee te doen of die belangrijk voor ons zijn om te weten? Geef ook aan of je het afgelopen half jaar in behandeling bent geweest of therapie hebt gehad, of bepaalde medicijnen gebruikt.

Welk muziekstuk/film/boek/kunststuk heeft jou onlangs geraakt en waarom was dat?*

Leefgemeenschap

Ben je gewend om met een groep mensen te leven? Wat wordt jouw uitdaging als je in de leefgemeenschap komt te wonen?*

Wat is jouw eigen unieke inbreng in de groep?*

Referenties

Geef twee referenties op buiten je vrienden- en familiekring die wat kunnen zeggen over jou. Bijvoorbeeld hoe je functioneert in een groep of hoe je je verantwoordelijkheden oppakt.

Referentie 1

Naam en eventuele functie*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Relatie tot de referent*

Referentie 2

Naam en eventuele functie*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Relatie tot de referent*

Privacyverklaring

Op alle communicatie van en met de Wittenberg is de privacyverklaring van toepassing.

Ik heb de privacyverklaring gelezen en geef de Wittenberg toestemming om mijn gegevens in de administratie op te nemen.*

Ik verklaar de gegevens op dit aanmeldingsformulier naar waarheid te hebben ingevuld.*

Het invullen van dit formulier verplicht je niet tot deelname aan Inside-out.